獸醫 (1) 高血壓篇 (1)
所謂嘅working experience 能唔能夠reflect到你能力真係好睇你個工作環境。譬如上兩篇(好似係)我有講到我老細有幾間鋪，如果係死場返工，學到／遇到嘅野真係好撚limited。
你要知道retail除咗賣prescription only medicine之外，仲有賣好多OTC 好似supplements，complementary alternative medicines，急救，洗頭水…etc。如果dispensary冇嘢做，你唔落場幫手執貨，俾佛地魔見到就祝你好運。
有兩間鋪我好鐘意做，第一間夠多scripts俾你打。第二間夠多唔同case俾你思考。多script/多唔同case嘅，就會更高機會畀你遇到獸醫/黑市醫生。雖然係咁講，好嘅醫生都遇唔少。
今日想講一下血壓藥。呢類藥就真係常見，黎黎去去都係嗰幾隻 e.g. candesartan/telmisartan/losartan ... 求鳩祈都可以嗡到幾隻。不過一隻唔夠，有時醫生會搭多隻唔同class 嘅血壓藥 e.g. Micardis 唔夠嘅咪Micardis Plus/ Twynsta 囉，再唔夠嘅溝埋一齊變瀨尿牛丸exforge囉 (不過入面個sartan係另一隻sartan) ... 再唔夠嘅就真係有排講，不過有個combination，有個病人食咗好撚多年。
例子如下：如果你係讀health related 科，不如你話我知有咩問題。
如果你唔記得我可以俾個提示你：
Coversyl係香港好似叫雅施達/Acertil，屬於叫做Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors 嘅血壓藥。而Micardis 就叫做angiotensin receptor blockers (ARB)。
如果你睇得明個問題，恭喜你；睇唔明就係時候溫下pharmacology
見唔見到ACE 同AII？
Block咗ACE 就冇AII，食黎都多鳩餘；同樣地都block咗個receptor，仲inhibit 個synthesis黎為乜？
結果血壓係會減啊，正如斬腳趾避沙蟲。做多咗啦。
咁個patient最後點？
我個同事同個patient解釋個問題所在，然後打畀醫生講有interaction，結果醫生屌返我同事轉頭話唔應該未得佢同意之前同patient講。
如果要抽走其中一個，我都唔知佢體內鉀離子變成點，既然都tolerated，我想問仲可以點？Serum K 話就可以抽血，但係唔會反映到total K+，咁仲可以點？
呢個唔係僅有嘅例子。我遇過另一個岩先新prescribe嘅藥 (ACEi + ARB)，打去問個醫生個病人係咪一直食開呢個combination仲要食咗好耐，佢同我講
係啊，佢血壓高丫嘛
跟手出藥嗰陣問個patient，點知佢同我講係新藥
最後個病人聽完我講個interaction要求cancel隻藥
咁又一日。
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